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      您好！歡迎來到南昌大學附屬口腔醫(yī)院-江西省口腔醫(yī)院！
      
        
    
      

      


      
	
      
    	
      
            
      
           		
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      修復(fù)二科多措并舉抓電子病歷書寫質(zhì)量
      
                        
      
                        	
      
                            	
      
                                	來源：不詳
                                    發(fā)表時間：2019-05-08
                                                               	
      
                            
      
                        
      
                        
      
                    
      
                    
       
      (修復(fù)二科黃敏報道) 剛剛過去的4月份，南大口腔醫(yī)院修復(fù)二科電子病歷書寫率達到了100%。這也是該科連續(xù)12個月超99%。
         經(jīng)過一年半時間的努力，在科主任連文偉的管理和科室醫(yī)護的共同努力下，該科電子病歷的書寫率一直保持在98%以上。今年是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全年，科室在保證病歷書寫率的同時，對病歷書寫的質(zhì)量提供了更高的要求，對病歷書寫的形式、內(nèi)容作出了具體要求，進一步規(guī)范醫(yī)療行為。
        首先，科室成立病歷模板制作小組，完善病歷模板的格式和內(nèi)容。一個好的病歷模板不單能減少醫(yī)生的病歷書寫時間，還是醫(yī)生臨床診療思維的體現(xiàn)，能避免檢查不全面，診療不規(guī)范等現(xiàn)象。科主任多次召開科室會議討論如何做好病歷模板，目前科室的病歷模板已逐步走向成熟。
        其次，科主任和質(zhì)控小組不定期檢查病歷完成情況。要求所有病歷必須當日完成。在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，對初診病歷、復(fù)診病歷和單病種病歷的書寫提出了不同的要求。
        最后，將病歷書寫質(zhì)量與績效掛鉤，對于質(zhì)控查到有問題的病歷責令整改，責任到人，加大監(jiān)督和獎懲力度。
      
                
      
            
      
        
      
    
      

      


      
    
      
        
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