（綜合科曾永發(fā)報(bào)道）10月27號(hào)，南大口腔醫(yī)院綜合急診科召開了10月份科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，就科室質(zhì)量安全進(jìn)行了分析總結(jié)。

該科室10月份抽查病歷35份，其中甲級(jí)35份。主要問題為病史項(xiàng)目不全，檢查、醫(yī)囑套用過于格式化?？剖译娮硬v書寫率為95%以上，比上個(gè)月有了大幅度在提高，超過醫(yī)院規(guī)定60%指標(biāo)。無不良事件上報(bào)，核心制度落實(shí)情況較好，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)生會(huì)診制、疑難病例討論制均執(zhí)行得較好。

    不足包括，電子病歷書寫率雖有大幅度提高，但仍存在病史項(xiàng)目不全，檢查、醫(yī)囑套用過于格式化。電子病歷科室模板不夠健全，比較死板。在病歷書寫方面效率有待提高，特別是在病人就診量比較大的情況下，病歷書寫占用過多工作時(shí)間。

科主任戴群表示，將繼續(xù)加強(qiáng)電子病歷監(jiān)管力度，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化科室病歷模板。針對(duì)導(dǎo)診不夠問題，將安排專人負(fù)責(zé)科室導(dǎo)診問題。